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      ?打胰岛素后出现水肿怎么办?

      时间:2014-11-25  来源:济南泉信卢军医生  浏览次数: 3851次

          在临床上,对血糖控制不良的糖尿病患者,在用胰岛素治疗一周内出现的颜面部和下肢的水肿现象,叫胰岛素水肿。

          在血糖未得到有效控制之前,持续的高血糖会造成渗透性利尿作用,抑制了肾小管对钠的重吸收而导致体内钠丢失,以及失水及细胞外液减少等问题。打了胰岛素几天后,因血糖得到控制,血清高血糖素水平下降,抑制醛固酮的作用减弱,致使钠排出减少。加之胰岛素本身可直接作用于肾脏,具有促进肾小管重吸收钠的作用,所以在应用胰岛素4--7天后,体内可因水钠潴留而引发水肿。

          发生水肿后,为了慎重起见,患者可先检查一下心功能、肝肾功能,然后根据具体情况再做处理。经检查后,如无心功能不全及肝肾功能受损等因素,出现的胰岛素水肿属于轻度,不需要特殊治疗,也不必停用胰岛素,过几周后,水肿现象可自行消失。

          对于中重度水肿,合并有冠心病的中老年糖尿病患者,应密切观察其心血管系统变化,为防止出现心力衰竭等并发症,可停用胰岛素改为口服降糖药,同时加用螺内脂、双氯克尿噻等利尿剂,以促进水肿消退。


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