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      胰岛素泵insulin pump

      北京迈世通胰岛素泵服务人员给医院科室培训内容手稿(糖助手总结)

      时间:2018-10-16  来源:北京迈世通胰岛素泵服务人员给医院科室培训内容手稿  浏览次数: 2384次

      大家好,我是北京迈世通胰岛素泵服务人员,今天我给大家介绍一下迈世通胰岛素泵的使用情况:

      1、初步印象。认识一下胰岛素泵。认识一下耗材。安装电池。学习一下按键功能??纯粗鞑说?。(先有个整体概念)


      正式开始

      2
      、什么是胰岛素泵? 模拟正常人体胰岛分泌胰岛素的方式输注胰岛素的装置。
        要想了解胰岛素泵的工作原理,首先了解正常人体是怎么分泌胰岛素的?正常人体是一个持续的脉冲分泌??崭棺刺滦〖亮糠置?,进食后高血糖刺激大剂量快速分泌。胰岛素泵模拟这种分泌模式,空腹状态下也是一点一点持续给药,我们称为“基础率”;进餐时给个大剂量操作,我们称为“大剂量”。
       所以胰岛素泵基本操作包括:设置大剂量、设置基础率、执行大剂量、装药排气,这4个操作。

      3
      、在操作胰岛素泵之前我们先了解几个问题:

      1)胰岛素泵适应症?使用胰岛素的都可以使用胰岛素泵。但是胰岛素泵治疗指南明文规定糖尿病酮症酸中毒急性期、高渗性昏迷急性期不要使用胰岛素泵。

      2)胰岛素泵使用什么胰岛素?短效和速效胰岛素。中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗。

      3)胰岛素日总量的估算

       a. 正在使用胰岛素的
          血糖控制良好、无低血糖          用泵前的胰岛素总量×(80%)

      经常发生低血糖                  用泵前的胰岛素总量×(70%)  
      高血糖、极少或无低血糖          用泵前的胰岛素总量×100%


       b. 未使用胰岛素的  体重x 0.44 (根据血糖情况确定)

       c. 不管哪一种方法,都不要超过体重x 0.8

      4)、一般基础率\三餐大剂量各占50%  假如通过估算胰岛素日总量为36  基础率18U大剂量18U,分开早餐7U 午餐5U 晚餐6

       

      4、开始操作胰岛素泵

      1)好了拿出胰岛素泵来可以开始设定大剂量,早餐大剂量7U 午餐大剂量5U 晚餐大剂量6U  设好我们注射一下大剂量。

      2)设置基础率18U设置

      若医生只给一个基础率总量18U,我们在主菜单里面找基础率----基础率快设设置基础率总量按确认就可以了;

      若医生明确给了每小时的基础率是多少,

      例如 00:00-03:000.6 U/h
           03:00-07:001.2 U/h
           07:00-14:000.6 U/h
           14:00-18:000.9 U/h
           18:00-24:000.6 U/h

      那么在主菜单里面找基础率----基础率设置;

      3)抽药

      4)装药排气----螺杆复位

      5)待复位完成,装入储药器,连上导管,排气,待针尖出药,按ESC停止。

      6)植入皮下。脐周2-3公分之外的脂肪比较多的地方。孕妇不能选择腹部。


      5、调整血糖的内容

      判断基础率合不合适的方法

      睡前、夜间3点、早晨,这3个点的血糖持平或略微下降

      调整基础率注意事项:
      1、快速减,小剂量加;

      2、提前调整,一般提前4小时开始调整
      例如:7点血糖高,3点就要开始加。  300 - 700 每小时加。

      判断餐前大剂量合不合适的方法?
      .下一餐前血糖与上一餐前大体相当;

      2. 餐后2小时血糖比餐前高 1-2mmol/L;

      调整大剂量注意事项:
      1、快速减,小剂量加;

      2、一定注意调整饮食类型;

       

      6、与胰岛素泵有关的几个公式?

      1
      )胰岛素敏感因子


      定义:胰岛素敏感因子:表示1单位胰岛素2-5小时之内能降多少个血糖.

      公式:
      胰岛素敏感因子=100/胰岛素日总量(适用超短效胰岛素)

      胰岛素敏感因子=83/胰岛素日总量(适用短效胰岛素)

      应用:

      1)计算临时追加量纠正意外高血糖 2)指导调整胰岛素增幅

       

      2)碳水化合物/胰岛素比例  500/450 法则


        估算公式=500450)/全天胰岛素总量(TDD 
        含义:1u 胰岛素所对应的碳水化合物的克数  (吃多少克碳水化合物需要1单位胰岛素)

      3)热量千卡/胰岛素比例    2000/1800

        估算公式=20001800)/全天胰岛素总量
        含义:1u 胰岛素所对应的多少千卡的热量  (吃多少千卡的热量需要1单位胰岛素)


      4)大约每5克碳水化合物升高1mmol/L血糖   用于合理解决低血糖?


      低血糖一般3左右,需要吃15-20克糖。记?。?/span> 15克糖   15分钟  

      5活性胰岛素递减比率

      一般按20%--25%计算。应用:预测临时追加量是否合适,提前预防低血糖。

      7、恢复打针剂量参考

      A
      方案 3短或速 + 1

      早餐(门冬或赖普):用泵时早餐前

      中餐(门冬或赖普):用泵中餐前量

      晚餐(门冬或赖普):用泵晚餐前量

      睡前(甘精或地特):24小时基础总量


      B
      方案 3短或速 + 1

      早餐短效胰岛素:  用泵时早餐前+6:00-12:00)上午的基础量

      中餐短效胰岛素:  用泵中餐前量+12:00-18:00)下午的基础量    
                             

      晚餐短效胰岛素:  用泵晚餐前量+18:00-22:00)的基础量总和

      睡前中效胰岛素:  夜间的基础量 22:00-6:00

      c
      方案 改用两次预混胰岛素


      早餐前预混胰岛素的量:=  6:00-18:00胰岛素的量

                 ?。ㄓ帽檬痹绮颓按蠹亮?/span> + 中餐前大剂量 + 白天的基础量)
                  

      晚餐前预混胰岛素的量:=18:00-6:00胰岛素的量

                 ?。ㄓ帽檬蓖聿颓傲?/span> + 夜间的基础量)

         

      注:用泵时餐前大剂量 占餐前预混胰岛素的量 比例,  接近30%30R, 接近50%50R



      泉信医疗是一家以胰岛素泵销售和售后服务为主线,围绕内分泌专业经营多款产品,已有十余年的经营历史,想了解更多内分泌产品资讯请拨打0531-82869991、13325120629 或 扫描下面的微信号咨询。

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