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      国产迈世通胰岛素泵短期强化治疗和3餐前赖脯胰岛素睡前加地特胰岛素

      时间:2018-10-05  来源:济南泉信医疗器械  浏览次数: 2216次

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      探讨国产迈世通胰岛素泵短期强化治疗和3餐前赖脯胰岛素睡前加地特胰岛素对口服降糖药效果(effect)不佳的2型糖尿病(DM)的疗效、安全性(security)和性价比。方法48例2型糖尿病患者分为地特胰岛素加3餐前赖脯胰岛素(地特组)和国产迈世通胰岛素泵(CSII组),两组的年龄、BMI、FC-P、FPG、2hC-P、2hPG、糖化血红蛋白差异无统计学意义。结果地特组和CSII组治疗均有效,FPG、2hPG均较治疗(treat)前明显下降,两组达到相同血糖(Blood glucose)水平所需的治疗时间以及低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05),但地特组的胰岛素用量明显高于CSII组。胰岛素自动注射泵装在机器里,设置好后持续向皮下注射胰岛素。胰岛素自动注射泵有闭环式及开环式两种。结论国产迈世通胰岛素泵能有效模拟人生理胰岛素分泌,有效控制高血糖,且效价比高于地特胰岛素加3餐前赖脯胰岛素。 

      本研究比较了地特胰岛素加3餐前赖脯胰岛素治疗和国产迈世通胰岛素泵短期强化治疗对2型糖尿病的疗效(potency),现报告如下。 

      资料与方法:2017年8月~2018年6月收治2型糖尿病病患48例,符合1999年WHO诊断标准,经饮食和口服降糖药物治疗,血糖控制不满意,FPG≥14mmol/L,2hPG≥18mmol/L,糖化血红蛋白≥10%,除外重症感染、严重创伤、严重肝肾功能异常、心功能不全及糖尿病酮症酸中毒患者。随机分为地特胰岛素加3餐前赖脯胰岛素(地特组)24例,国产迈世通胰岛素泵(insulin pump)(CSII组)24例。地特组女14例,男10例,年龄67±8岁,BMI 25.8±1.5;国产迈世通胰岛素泵(CSII组)女13例,男11例,年龄69±7岁,BMI 24.8±1.7。 

      新迈世通胰岛素泵人性化的警示设置更大限度的?;せ颊叩囊?,避免公共场合的尴尬.jpg


      方法糖尿病合理饮食并运动治疗,停用降糖药,地特组均使用地特胰岛素为基础量,每晚8点皮下注射,3餐前使用赖脯胰岛素。CSII组更初每天胰岛素剂量0.5U/kg,胰岛素总量的50%作为基础量,50%作为餐前追加量,按3餐分配。根据血糖(Blood glucose)监测(Food Monitor),每2~3天监测空腹血糖和3餐后2小时血糖,根据血糖高低增减剂量,直到血糖控制(control)满意为止。以空腹血糖6.0mmol/L和3餐后两小时血糖8.0mmol/L左右作为血糖控制标准,疗程1个月。监测两组FPG,全天8个时点血糖,观察两组低血糖发生率,比较血糖达标所需时间以及胰岛素日用量(dosage)。国产迈世通胰岛素泵与运动,糖尿病患者运动时的表现或反应取决于患者平日血糖控制水平、胰岛素是否正确使用、运动量与时间是否适应于本人以及运动前进食的数量和质量。糖尿病患者运动前需要了解是否合并糖尿病眼病,糖尿病周围神经病变,糖尿病肾病,心血管疾病,足的感觉如何,与医师讨论并因人而异地制定适于自己的运动计划(plan)。无论运动时间与强度如何不同,在运动过程中血糖应使终保持在3.9~8.3mmol/L,运动后不应使血糖13mmol/L。运动中以及运动后24~36小时内应多次监测血糖,总是要随身携带血糖仪与含糖饮料或糖类食品。大强度运动或重体力劳动前可减少餐前追加量的50%,个别患者可能减的更多。中等或剧烈运动前用于纠正餐前高血糖的补充追加量可能也需要减少50%或更多。持续1或2天的大强度运动,如周末背包徒步旅行、总基础率(base rate)需减少20%~40%,餐前追加量减少50%。采用超短效胰岛素治疗者运动前需要提前60~90分钟降低基础率,采用短效胰岛素治疗者,应于运动前90~1200分钟降低基础率,有时运动后仍需要保持低水平基础率达24~36小时。常常参加体育锻炼,使身体适应性增强,总基础率可能需要逐步减少,而不要总是采取临时或短期内降低基础率的方法。无论运动强度如何大,绝对不要减少泵的胰岛素总剂量达50%以上。

       

      新迈世通胰岛素泵大剂量多种输注模式相结合,适于各种场合的用餐.jpg


      结果与治疗前相比,治疗后两组的FPG、全天8个时点血糖(Blood glucose)平均值(The average value)均明显下降(descend),地特组FPG治疗前平均水平11.56mmol/L,治疗后平均水平6.02mmol/L,CSII组治疗前平均水平11.78mmol/L,治疗后平均水平5.97mmol/L。胰岛素自动注射泵装在机器里,设置好后持续向皮下注射胰岛素。地特组3餐后2小时血糖治疗前平均水平19.24mmol/L,治疗后平均水平7.91mmol/L,CSII组3餐后2小时血糖治疗前平均水平19.89mmol/L,治疗后平均水平7.84mmol/L。2hC-P明显升高,治疗前后FPG及全天8个时点血糖平均值两组间差异无显著性。治疗期间两组均无严重低血糖事件发生,达标所需时间地特组比CSII组稍长,胰岛素用量地特组比CSII组要多,达标时所花费在降血糖上的平均费用(expense)地特组比胰CSII组明显要多。胰岛素自动注射泵装在机器里,设置好后持续向皮下注射胰岛素。 地特胰岛素加3餐前赖脯胰岛素可较好的控制血糖,地特胰岛素注射后在皮下形成结晶,平稳缓慢吸收,作用维持24小时无峰值,改善胰岛功能(function),但药物价格昂贵,操作频繁复杂。国产迈世通胰岛素泵有效模拟人生理胰岛素分泌,有效控制高血糖,能较好改善胰岛功能。国产迈世通胰岛素泵短期强化治疗和3餐前赖脯胰岛素睡前加地特胰岛素。结论国产迈世通胰岛素泵能有效模拟人生理胰岛素分泌,有效控制高血糖,且效价比高于地特胰岛素加3餐前赖脯胰岛素。



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