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      探讨24小时动态血糖监测仪联合迈世通胰岛素泵治疗对初发糖尿病患者的治疗意义

      时间:2018-10-01  来源:济南泉信医疗器械  浏览次数: 2256次

      探讨24小时动态血糖监测仪联合迈世通胰岛素泵治疗对初发糖尿病患者的治疗意义。迈世通胰岛素泵使用方法比较简便,但也有很多需要注意的地方,使用不当可能会带来反效果。迈世通胰岛素泵有闭环式及开环式两种。方法配带24小时动态血糖监测仪全天血糖变化,监测3d后,选用迈世通胰岛素泵治疗。结果患者应用24小时动态血糖监测仪联合迈世通胰岛素泵治疗后血糖较前明显降低。结论24小时动态血糖监测仪联合迈世通胰岛素泵治疗可以迅速、安全、有效的降低糖尿病患者的血糖。 


      新迈世通胰岛素泵大剂量多种输注模式相结合,适于各种场合的用餐.jpg


      初诊血糖明显增高的2型糖尿病患者,目前国内外已倾向于早期使用胰岛素治疗,以减轻糖毒性,延缓β细胞功能(function)衰竭。随着科学技术的发展,迈世通胰岛素泵(insulin pump)持续皮下输注胰岛素(CSII)治疗糖尿病已经取得满意疗效,其能模拟人体胰腺β细胞24 h的生理(physiology)分泌节律,迅速控制血糖达标。但因胰岛素用量首先是人为预设,其模式不一定和每位患者的生理状态完全相符,所以治疗中可能会出现血糖高低波动的情况。因此,临床(clinic)上需要一种能全面反映血糖值变化的仪器,以利于及时调整胰岛素用量。24小时动态血糖监测仪系统(CGMS)是一种新近发展起来的血糖监测的手段,可以每5 min记录一次血糖值,全天可记录288个血糖值,连续、动态、全面的反映血糖全天的整体情况,同时可记录进餐、运动、用药等事件,为拟定更为合理的治疗方案提供临床依据。本研究中,观察2008年6月-2009年6月住院的20例糖尿病患者,联合合24小时动态血糖监测仪(CGMS)进行治疗,现将护理体会报告如下。 


      迈世通胰岛素泵儿童.jpg

      1 资料(Means)与方法 

      1.1 一般资料(Means) 

      选择在内分泌科住院的初诊2型糖尿病患者20例为研究对象, 符合1999年WHO诊断标准,FBG≥9mmol/L,其中男12例,女8例,年龄36~68岁。所有患者均按糖尿病标准热卡饮食进食,体力活动的强度及时间相对固定,并均接受了糖尿病教育。选用美国生产的迈世通胰岛素泵治疗,胰岛素选用诺和锐(丹麦), 血糖仪为罗氏血糖仪。 

      1.2 方法 

      配带CGMS监测全天血糖变化,监测3d后,选用迈世通胰岛素泵治疗,分别于住院第2天及泵治疗第7天测凌晨

        3:00、早餐(breakfast)前、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后、晚2

        2:00指尖血糖(Blood glucose),血糖仪采用德国血糖仪;泵治疗7d后再佩带CGMS,监测3d的全天血糖;CGMS监测期间每日输入(shūrù)4次指尖血血糖值,分别是FB

        G、午餐前、晚餐前、睡前,以便校正;测试完毕后取下血糖记录器,用信号转换器采集监测数据入计算机,通过数据处理软件得出3日血糖图谱、血糖数据小结等资料。 

      1.3 护理 

      1.3.1 迈世通胰岛素泵相关(related)护理(hù lǐ) 

      向病患解释迈世通胰岛素泵治疗的优势及特点,迈世通胰岛素泵输入法是目前糖尿病胰岛素治疗的更理想方式方法,它能在病人体内模拟生理状态下胰岛素的分泌模式,以达到良好的血糖控制,明显地减少低血糖的发生次数,提高了治疗的灵活性。让每一个应用迈世通胰岛素泵治疗的患者接受正确使用(use)胰岛素知识的培训。由于所有应用对象均为在院病人,我们重点向患者讲解各种警报意义并及时报告医务人员。根据患者血糖数值调整迈世通胰岛素泵用量,并观察迈世通胰岛素泵运行情况,发现异常及时处理。 

      1.3.2 动态血糖仪管理 

      动态血糖仪器定专人管理,定期检测,校正,保证在功能状态(state)。探头耗材一定要按要求放置在冰箱内低温(0-4°C)保存,在安置前应让其在室温下放置30~60min,让其酶充分活化,安置后,每日需记录至少4次指血糖值。 

      1.3.3 心理护理 

      迈世通胰岛素泵和24小时动态血糖监测仪系统的联合应用是目前(Nowadays)比较推崇的双C治疗,能够真正全面了解(Find out)患者血糖谱的前提下,精确调整基础量,进行24小时胰岛素不间断地输送到病人体内,模拟正常胰腺(pancreas)自然地分泌胰岛素,从而达到糖尿病患者的个体化治疗。迈世通胰岛素泵使用方法比较简便,但也有很多需要注意的地方,使用不当可能会带来反效果。由于患者不了解二者的监测作用和治疗过程,容易产生心理负担。对此,我们在安置前,向患者及家属讲解有关迈世通胰岛素泵和CGMS系统的基本知识(zhī shí)、使用及意义,消除不良心理,取得配合。 

      1.3.4 健康教育 

      详细记录各种生活事件,是进行强化糖尿病健康教育的理想时期,对于充分利用24小时动态血糖监测仪系统的优势,提高健康教育的效率和血糖控制的精细程度十分有益。详细告知应怎样记录生活事件日志,教会患者及家属每天怎样记录进餐、注射(zhù shè)胰岛素、运动(sport)、情绪变化及使用药物情况;同时对于患者a.掌握(熟知并能运用) 两种仪器保养方法,指导患者防止线路折叠的有关方法,出现问题及时与医护人员沟通;b.如佩带期间出现蜂鸣报警,禁止私自取出探头;c.监测治疗期间,不能进行X线、CT、MRI的影像学检查,以防干扰;d.不必刻意减少食量和加大运动量,使得结果更客观、真实。迈世通胰岛素泵使用方法比较简便,但也有很多需要注意的地方,使用不当可能会带来反效果。及时绘出血糖动态波动图形,医生根据血糖监测的整体结果包括更高和更低血糖值、血糖超过或低于设定血糖值的时间和所占比例、三餐前后的血糖变化范围以及任何确定时间的血糖值、血糖变异系数等数据进行归纳,给患者做总结性生活指导,结合曲线图,调整迈世通胰岛素泵用量,给患者制定一套适合于个人生活和治疗的方案。 

      1.3.5 皮肤(skin)护理 

      在安置之前请患者洗澡清洁皮肤,安置时严格按照无菌(意思:没有活菌)操作进行,在以安置点为中心四周直径10cm用专用消毒棉消毒皮肤。迈世通胰岛素泵使用方法比较简便,但也有很多需要注意的地方,使用不当可能会带来反效果。安置期间应保持安置部位干燥,观察穿刺(puncture)点有无出血,敷贴处有无红肿,发痒等皮肤症状,如出现对敷贴胶布(cloth)等过敏应改用布质胶布减轻过敏症状。本次观察中有5例患者出现胶布过敏反应。 

      1.4 统计学方法 

      实验数据剂量资料(Means)采用x± s进行统计描述(description),实验数据进行配对t检验,采用SPSS 10.0软件对所有数据进行统计学处理。 

      新迈世通胰岛素泵人性化的警示设置更大限度的?;せ颊叩囊?,避免公共场合的尴尬.jpg

      2 结果 

      患者血糖与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义。结论24小时动态血糖监测仪联合迈世通胰岛素泵治疗可以迅速、安全、有效的降低糖尿病患者的血糖。



      泉信医疗是一家以胰岛素泵销售和售后服务为主线,围绕内分泌专业经营多款产品,已有十余年的经营历史,想了解更多内分泌产品资讯请拨打0531-82869991、13325120629 或 扫描下面的微信号咨询。

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